Radiofrequenzablation

"Verbrennen von Krebszellen der Leber mit Hilfe von Radiowellen"

Eine neue, hoffnungsvolle Methode zur Behandlung von Lebertumoren und Lebermetastasen ist die Radiofrequenzablation. Es werden deutliche verbesserte Ergebnisse in der Behandlung mit dieser Methode festgestellt.

In Frage kommt diese Methode der Behandlung dann, wenn konventionelle Operationen nicht in der Lage sind, Tumorgewebe zu entfernen, die Operation aufgrund der bestehenden Begleitumstände zu risikoreich wäre oder alternative Behandlungsverfahren ausgeschöpft sind. Bei zahlreichen Menschen in der Welt entstehen im Jahr neue Metastasen der Leber durch Krebserkrankungen, insbesondere des Darm- und Magentraktes. Meistens spielt die Strahlentherapie hier in der Behandlung keine Rolle. Die Chemotherapie ist ein Verfahren, das in entsprechenden onkologischen Zirkeln diskutiert werden muss. Wenn eine konventionelle Operation möglich ist, so sollte diese immer ausgeführt werden, da diese der einzige kurative Ansatz bei Lebermetastasen ist. Sofern eine Operation nicht in Frage kommt, z. B. weil sich mehrere Tumore gebildet haben, diese ungünstig verteilt sind, die Lage zentral ist oder auch die Leber ansonsten so Einschränkungen hat, dass die Operation nicht ausgeführt werden kann, sollte über Alternativen nachgedacht werden.

Abb: 2 Lebermetastasen in der Kernspintomographie (Pfeile)

Abb: Die Sonde zur Ablation ist in der unteren zentralen Metastase aufgespannt (Schirm),exakte Lagekontrolle in der Computertomographie

Abb: Kontrolle der Metastasen in der Computertomographie nach 6 Monaten, Nachweis einer Restnekrosezone im linken Leberlappen (oberer Pfeil), kein Nachweis einer Metastase im zentralen Segment. Erfolgreiche Therapie durch Radiofrequenzablation

Eine Alternative ist die Möglichkeit, Zellstrukturen der Tumorzellen durch Temperatureinwirkung abzutöten. Bei dieser Technik wird elektrische Energie in das Gewebe eingeleitet. Es kommt zur Umwandlung dieser Energie in Hitze, die das Tumorgewebe verkocht.

Im Klinikum Konstanz wird in Zusammenarbeit der Klinik für Viszeral-, Kinder- und Gefäßchirurgie sowie des Instituts für diagnostische und interventionelle Radiologie seit Oktober 2003 die Radiofrequenzablation mit zunehmenden Patientenzahlen angewendet. Gleichzeitig kann in einzelnen Fällen auch intraoperativ diese Methode verwendet werden, wenn sich z. B. nicht alle Leberherde operativ entfernen lassen oder eine Operation aus anderen Gründen notwendig wird.

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